【専門家監修】トイレ支援の完全ガイド！トイトレの全プロセスが丸わかり

2026年4月17日

発達や身体の特性、障がいや医療的ケアの有無にかかわらず、排泄にまつわる困りごとは、子育ての中で誰もが一度は向き合うテーマです。

「トイレでうまくできない」「外出時の対応が不安」「介助の負担が大きい」

――それは、子ども自身の困りごとであり、家族の生活にも大きく影響します。

しかし、「何をどう進めればいいのか分からない」、発達特性や障がい・医療的ケアなどのために「一般的なやり方がそのまま当てはまらない」といった“壁”にぶつかるご家庭は少なくありません。

『子どもトイレ研究所』では、障がい児排泄支援の専門家と連携して、トイレトレーニングを含む“その子に合った”トイレ支援のプロセスを見つけるための道しるべを紹介します。

▼障害児トイレ支援に寄り添う専門家・髙橋賢太郎先生プロフィール

障がい児排泄支援の専門家　髙橋賢太郎先生

理学療法士、公認心理師。横浜市の療育センターで15年、発達障害・肢体不自由児の療育に従事。現在は鎌倉市内の学校・医療機関・通所施設でADL・排泄支援やカウンセリングを提供。

排泄支援ハンドブック「こころと体に合った排泄スタイル」制作に携わり、キッズデザイン賞を受賞。

発達障害や肢体不自由児の療育に携わった25年の経験を元に、理学療法士と公認心理師の双方の視点から、子どもと家族を包括的に支援する専門家。

はじめに

障がい児のトイトレで大切な考え方は次の3点です。

1. 「準備が整うまで」待つ必要はない
2.「できる」から「わかる」へのアプローチ
3. ゴールは「オムツを外すこと」だけではない

障がい児の場合、一般的にトイトレ開始の目安とされる「歩ける」「喋れる」「トイレに興味がある」といった条件が揃うのを待つ必要はありません。早めに始めて、本人のペースで長い時間をかけて取り組むものです。

また、「仕組みを理解してから行動する」のではなく「座ってみたら出た」という成功体験を先に積み重ねることで、後から「感覚」や「意味」を理解していくという逆転のアプローチも有効です。

障がい児のトイトレのゴールは、「トイレで排泄できるようになること」だけではありません。

“トイレで出る・出ない”に限らず、排泄後すぐにオムツを替えられることや、「出た」と伝えられること、交換の場面に落ち着いて協力できることなども大切な前進です。

障がい児のトイトレは結果だけを見るものではなく、心地よさや健康を守りながら、お子さんと保護者が安心して生活できることが本当のゴールといえます。

トイトレは、段階をきれいに積み上げていく“積み木”のようなものではありません。

身体の準備・環境の整え方・心理的な要素・発達の段階・感覚の特性・障がいの有無など、多くの要素が複雑に関わっています。その上、その日の体調や気持ちなども影響します。

そのため、

・なかなかうまくいかない
・ある日は順調
・別の日はまったく進まない
・できていたことが急にできなくなる

といった“波”が起きるのも自然なこと。大切なのは、“柔軟に調整すること”です。

時にはステップを戻すのも、少し休むのも、必要に応じてスキップするのも、すべて正しい選択です。「今の子どもにとって心地よい進み方はどれか？」という視点を持つことで、トイトレはもっとラクに、もっと安心して取り組めます。

まずは、障がい児のトイトレの全体の流れを大まかに知りつつ “今の状態に合うところ” からゆっくり始めていきましょう。

▼トイトレの心構えやトイトレの進みに悩んだときに読みたい記事はこちら

トイレ支援は、以下の5つのステップに分けて考えると、とても整理しやすくなります。

ステップ	このステップでのテーマ	手順
①「ドライタイム」の確認	排泄のリズムやパターンを知る	1）ドライタイム（オムツが濡れていない時間）をチェック 2）ドライタイムを記録してみよう 3）ドライタイムを振り返ろう
②トイレに座る	トイレを安心できる場所にする	1）トイレに入ろう 2）気持ちいいトイレ空間をつくろう 3）座るタイミングをつくろう 4）子どもと“喜び合える”声かけで次につなげよう
③トイレで出す	成功体験を積み重ねる	1）トイレに座るタイミングを調整しよう 2）出しやすい姿勢に整えよう 3）子どもと“喜び合える”声かけで次につなげよう
④パンツを履く	オムツ以外の選択肢を持つ・自立を促す	1）パンツを準備しよう 2）時間・場面を限定してパンツを履こう
⑤トイレの流れを確認する（最後の仕上げ）	一連の動作を最適化・習慣化する	1）トイレの流れを振り返ろう 2）サポート方法を考えよう